.jpg)
Serebral Palsi (SP) Nedir?
Serebral palsi, gelişmekte olan beyinde meydana gelen hasarın neden olduğu kalıcı hareket ve postür bozukluğudur. Doğum öncesi, doğum sırası veya doğum sonrası dönemde oluşan beyin hasarı sonucu gelişir. Her 1000 canlı doğumda 2-3 çocuğu etkiler. Beyin hasarı ilerleyici değildir ancak kas-iskelet sistemi üzerindeki etkileri büyümeyle birlikte değişebilir.
Serebral Palsi Tipleri
SP dört ana tipte sınıflandırılır: Spastik tip (%70-80) en sık görülen formdur ve kas sertliği ile karakterizedir. Diskinetik tip istemsiz hareketlerle, ataksik tip denge ve koordinasyon bozukluğu ile, mikst tip ise birden fazla özelliğin bir arada olması ile kendini gösterir.
Ortopedik Sorunlar
SP'li çocuklarda sık görülen ortopedik sorunlar şunlardır: Kas kontraktürleri ve spastisite, kalça çıkığı veya subluksasyonu, ayak deformiteleri (ekinovarus, ekinus, planovalgus), omurga deformiteleri (skolyoz), bacak boyu eşitsizliği ve yürüme bozuklukları.
Tedavi Yaklaşımları
SP tedavisi multidisipliner bir ekip yaklaşımı gerektirir. Ortopedik tedavi seçenekleri şunlardır:
Fizik tedavi ve rehabilitasyon: Tedavinin temelini oluşturur. Kas güçlendirme, germe egzersizleri ve fonksiyonel eğitim uygulanır.
Ortez ve yardımcı cihazlar: AFO (ayak-ayak bileği ortezi), KAFO ve yürüme yardımcıları kullanılır.
Botulinum toksin (Botoks) enjeksiyonu: Spastik kaslara uygulanan botoks, geçici kas gevşemesi sağlayarak fizik tedavinin etkinliğini artırır.
Cerrahi tedavi: Kas-tendon uzatmaları, tendon transferleri, osteotomiler ve kalça rekonstrüksiyonu gibi ameliyatlar uygulanabilir. Tek seanslı çok seviyeli cerrahi (SEMLS) yaklaşımı ile birden fazla seviyedeki sorunlar aynı ameliyatta düzeltilebilir.
.jpg)